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半月板创伤
发布日期: 2009-3-12 12:16:40 作者:管理员 浏览次数: 365
      

                      

      人体的膝关节中,在介乎股骨未端(股骨髁)与胫骨顶部处(胫骨坪),有两块呈“C”形的软骨,称为半月板。

      半月板是呈“C”形的纤维软骨,在切面图中则呈三角形式,外周较厚,越近中心越薄。步行或跑步时,半月板的主要作用在于分布重量,并保持膝关节稳定。

      由于神经线和血管只覆盖半月板的外围部分,即使半月板受创,伤者未必会感受到痛楚。同一道理,半月板一旦受伤,其自愈力也是最低的。

创伤成因
      如屈伸和正处于受力状态的膝关节猛然受巨大扭力撞击,便会导致半月板受伤。其中一个典型的例子是篮球运动员跃起取球,著地时膝关节向内扭曲,身体继而急速转向,导致半月板受伤。猛力蹲下(如重复的青蛙跳)也可能导致半月板受伤。

病症
      半月板创伤的症状视乎伤势的严重程度而定。一般来说,伤者于受伤的一刹那可能会感到或听到“卜”的一声和轻微痛楚。数小时后,膝关节会开始肿胀,并持续一段时间。
伤者的膝关节往往会出现“交锁”现象。受膝关节内撕裂的半月板碎片所阻,伤者难以完全伸直或屈伸膝部。伤者屈伸膝部时,膝部会突然“锁上”,“卡塔”一声后又会解开。

      伤者接受临床检查时,如膝关节受压和被扭曲(麦克墨里测试),便会感到痛楚,并可能感到或听到“卡塔”之声。此外,如膝关节负荷过重,便会出现肿胀和痛楚加剧的典型症状。

      进行磁力共振影像分析(MRI)及关节内窥镜检查,均可准确地诊断出半月板有否受创。

半月板创伤的类型
      简单地说,半月板创伤可根据撕裂的位置和方式分为多种类型;常见的有桶柄型、放射型、瓣状及综合型撕裂。采用哪种治疗方法和是否需要接受手术,需视乎半月板撕裂的方式和严重程度。

诊治方法
     如膝关节严重受伤,必需由骨科医生或运动物理治疗师诊治。伤者会感到剧痛,或于受伤时听到“卡嗒”之声;膝关节会逐渐肿胀,其活动角度亦会收窄,并出现交锁现象。要控制肿胀,必须奉行四大原则(休息、冰敷、加压、提高),尤以半月板受伤扣首24至48小时重要。肿胀虽属复原过程中的正常现象,但若不小心控制情况,必然会延长复原时间。

     如只是半月板外围轻微撕裂,伤处可能会自行愈合。在这种情况下,伤者必须休息,避免令受伤的半月板受压,但可进行轻负荷的练习,以锻炼肌肉。其后,伤者可在监督下逐步进行本体感受训练及能适能训练。此外,电闻亦有助伤者加速复原。

     如交锁、肿胀及痛楚等现象持续不退,伤者可能需要接受手术。医生会切除部分半月板(除去撕裂的碎片,以保持半完整)或将撕裂的碎片缝合,使半月板的负重功能得以保留。

     手术后,伤者需循序渐进地训练,藉此恢复受伤前的本体感受,以及膝关节的能力和功能,达到完全康复的最终目的。

 
 
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